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Uso de marihuana en Epilepsia

Desde el caso de Charlotte Figi, la pequeña de 5 años, de Colorado, EEUU, que presenta una epilepsia denominada Síndrome de Dravet, producto de una mutación de un gen llamado SCN1A, cuyos padres probaron todas las posibilidades terapéuticas y optaron por darle un extracto de Marihuana, las consultas por el uso de este producto en pacientes con epilepsia se han multiplicado exponencialmente, siendo necesario aclarar varios puntos:

1- La marihuana (Cannabis sativa: CS) ha sido utilizada medicinalmente desde hace más de 4.000 años antes de Cristo.

2. En 1963, autores determinaron que la Cannabis Sativa, posee más de 489 componentes, con sólo 70 tipos de cannabinoides, dividiéndolos en dos componentes mayores: Tetra-hidrocannabinol (THC) y Cannabidiol (CBD). Luego, varios investigadores verificaron algunas propiedades de la CS, en la que THC posee importantes efectos psicotrópicos y CBD tiene los efectos anticonvulsivantes. El método de extracción es fundamental, ya que éste puede alterar los efectos que producen cada uno de los componentes.

3. El mecanismo de cómo los diferentes componentes pueden ayudar a disminuir las crisis, sigue siendo estudiado, pero se piensa que actuarían sobre receptores inhibidores de excitación neuronal.

4. Muchas familias, en su desesperación ante la mala evolución de la epilepsia de sus hijos o familiares, los están auto-medicando con productos de marihuana con procesos de extracción poco precisos lo que ha provocado un empeoramiento de las crisis e intoxicaciones graves.
 

5. Es necesario precisar que la marihuana por vía inhalatoria o por ingestión de ella con alimentos, no tiene efectos beneficiosos sobre la epilepsia y, sí, interfiere con la mantención del tratamiento de la misma. Incluso, son contrarios al estilo de vida saludable que requiere el manejo de la epilepsia.
 

6. Por otra parte, además, se debe advertir que aún no se conocen los efectos a largo plazo de los canabinoides sobre el cerebro en desarrollo, existiendo evidencias de que la exposición a THC, aumenta el riesgo de adicciones a drogas, patologías psiquiátricas y riesgo de suicidio.
 

7. Por estos motivos, sabiendo que el componente CBD podría tener efectos terapéuticos en algunas epilepsias de difícil manejo, es necesario lo siguiente:
• Seguir controlando al paciente con los estándares médicos habituales.
• Agotar los tratamientos probados, antes de llegar a considerar el uso de la marihuana.
Esperar que los estudios médicos adecuados, precisen cuándo utilizarla, qué proporción de CBD, qué dosis, tiempo y cuidados son necesarios.
• No utilizarla sin indicación y seguimiento de un médico con experiencia en el tratamiento de epilepsias de difícil manejo, sobre todo si no hay una clara pauta de su elaboración.
 

8. La Liga Chilena contra la Epilepsia, apoya la educación, los aspectos psicosociales, la investigación y el buen uso de las terapias para la epilepsia, con estándares probados y aceptados por el mundo científico, con el fin de brindar a los pacientes y su entorno , la mejor calidad de vida posible.





Atte.

Dr. Tomás Mesa Latorre
Past Presidente de LICHE
Directorio Médico de LICHE

 

Bibliografía
1-Maa E., Figi P. The case for medical marijuana in Epilepsy. Epilepsia 2014;55(6):783-786
2- Cilio M.R., Thiele E.A., Devinsky O. The case for assessing cannabidiol in epilepsy. Epilepsia 2014;55(6):787-790
3- Devinsky O., Cilio M.R., Cross H., Fernandez Ruiz J., French J., Hill Ch., Katz R., Di Marzo V., Jutras-Aswad D., Notcutt W.G., Martinez-Orgado J., Robson Ph.J., Rohrback B., Thiele E., Whalley B. and Friedman D. Cannabidiol: Pharmacology and potencial therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders. Epilepsia 2014;55(6):791-802
4- E. Silins , L J Horwood,,G. Patton, D M Fergusson, C A Olsson , D M Hutchinson , E Spry J W Toumbourou L Degenhardt, W Swift, C. Coffey, R J Tait , P Letche,r J Copeland , R P Mattick Young adult sequelae of adolescent cannabis use: an integrative analysis.The Lancet Psychiatry 1; (4),:286 - 293,




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